粉(fen)塵采(cai)樣器(qi)廠家(jia)談(tan)粉(fen)塵對(dui)人(ren)體(ti)的危(wei)害(hai)
壹(yi)、粉塵進(jin)人(ren)人(ren)體(ti)的途(tu)徑(jing)
人(ren)體(ti)對(dui)進(jin)入呼吸(xi)道的粉(fen)塵具(ju)有防(fang)禦(yu)機能(neng)，能(neng)通(tong)過各(ge)種途(tu)徑(jing)將大部(bu)分(fen)塵粒清(qing)除(chu)掉。其(qi)作用(yong)大體(ti)分(fen)為(wei)三種。即(ji)濾(lv)塵機能(neng)、傳送(song)機能(neng)和(he)吞(tun)噬機能(neng)。這(zhe)三(san)種機能(neng)互(hu)有，不(bu)能(neng)截然分(fen)開(kai)。
塵粒進入呼吸(xi)道時，首先由(you)於(yu)上呼(hu)吸道的生(sheng)理(li)解(jie)剖結構(gou)、氣流(liu)方向(xiang)的(de)改(gai)變(bian)和粘液分(fen)泌(mi)，使大於(yu)10μm的塵粒在鼻腔(qiang)和上呼吸道沈積(ji)下來(lai)而(er)被(bei)清(qing)除(chu)掉。據研究，鼻腔(qiang)濾(lv)塵效能(neng)約(yue)為(wei)吸氣中(zhong)粉(fen)塵總(zong)量(liang)的(de)30％壹(yi)50％。由(you)於(yu)粉塵對(dui)上(shang)呼(hu)吸(xi)道粘膜(mo)的作(zuo)用(yong)，使鼻(bi)腔(qiang)粘膜(mo)機能(neng)亢(kang)進(jin)，毛(mao)細(xi)血(xue)管(guan)擴(kuo)張(zhang)，大量(liang)分(fen)泌(mi)粘(zhan)液(ye)，借(jie)以直接阻(zu)留更多(duo)的粉(fen)塵。這(zhe)是(shi)機體(ti)的壹(yi)種保(bao)護(hu)性(xing)反(fan)應，但在(zai)病理(li)學(xue)上已(yi)屬(shu)於(yu)肥大性(xing)鼻(bi)炎。此後(hou)粘膜(mo)細(xi)胞(bao)由(you)於(yu)營養(yang)供應(ying)不足(zu)而萎縮，逐(zhu)漸形(xing)成萎縮性(xing)鼻(bi)炎，則濾(lv)塵機能(neng)顯(xian)著下(xia)降(jiang)。由(you)於(yu)類似(si)的變化(hua)，還(hai)可(ke)引(yin)起(qi)咽炎、喉(hou)炎、氣管(guan)炎及支(zhi)氣管(guan)炎等。
在(zai)下呼(hu)吸(xi)道，由(you)於(yu)支氣管(guan)的(de)逐級(ji)分(fen)支(zhi)、氣流(liu)速(su)度減(jian)慢和方(fang)向(xiang)改(gai)變(bian)，可(ke)使塵粒沈積粘著(zhe)在(zai)支(zhi)氣管(guan)及其(qi)分(fen)支(zhi)管(guan)壁(bi)上。這部(bu)分(fen)塵粒大小直(zhi)徑(jing)約在(zai)2壹(yi)10μm。其(qi)中(zhong)大多(duo)數塵粒通(tong)過粘(zhan)膜(mo)上皮(pi)的纖(xian)毛(mao)運(yun)動伴隨(sui)粘液(ye)往(wang)外移動而被(bei)傳送(song)出去，並(bing)通(tong)過咳(ke)嗽(sou)反(fan)射排出(chu)體(ti)外。
進入肺泡(pao)內的(de)粉(fen)塵，壹(yi)部(bu)分(fen)隨(sui)呼氣排出(chu)；另壹(yi)部(bu)分(fen)被(bei)吞(tun)噬細(xi)胞(bao)吞(tun)噬後(hou)，通(tong)過肺(fei)泡(pao)上(shang)皮表面的壹(yi)層液(ye)體(ti)的張(zhang)力(li)，被(bei)移(yi)送(song)到具(ju)有纖(xian)毛(mao)上皮的(de)呼(hu)吸性(xing)細(xi)支氣管(guan)的(de)粘膜(mo)表面，並由(you)此(ci)傳送(song)出去；還(hai)有壹(yi)部(bu)分(fen)粉(fen)塵被(bei)吞(tun)噬細(xi)胞(bao)吞(tun)噬後(hou)，通(tong)過肺(fei)泡(pao)間(jian)隙(xi)進(jin)入淋巴管(guan)，流(liu)入肺門。直(zhi)徑(jing)小於(yu)3μm的塵粒，大多(duo)數是(shi)通(tong)過吞(tun)噬作(zuo)用(yong)而(er)被(bei)清(qing)除(chu)的(de)。
由(you)此(ci)可(ke)見(jian)，人(ren)體(ti)通(tong)過各(ge)種清(qing)除(chu)機能(neng)，可(ke)將(jiang)進(jin)入肺臟(zang)的(de)絕(jue)大多(duo)數塵粒排出(chu)體(ti)外，而進(jin)入和殘(can)留在肺(fei)門淋(lin)巴結內(nei)的(de)粉塵，只(zhi)是(shi)吸(xi)入粉塵的(de)壹(yi)小部(bu)分(fen)。雖(sui)然(ran)人(ren)體(ti)有良(liang)好的(de)防(fang)禦(yu)機能(neng)，但在(zai)壹(yi)定條(tiao)件(jian)下，如果(guo)防(fang)塵措(cuo)施(shi)不(bu)好，長期(qi)吸入濃度較(jiao)高的(de)粉(fen)塵，則(ze)仍可(ke)產(chan)生(sheng)不(bu)良(liang)影響(xiang)
二、粉(fen)塵對(dui)人(ren)體(ti)的危(wei)害(hai)
粉塵危(wei)害(hai)zui嚴重(zhong)的(de)是(shi)可(ke)引(yin)直(zhi)矽(xi)肺(fei)。此(ci)外，長期(qi)接觸生(sheng)產(chan)性(xing)粉(fen)塵還(hai)可(ke)能(neng)引(yin)起(qi)其(qi)它(ta)壹(yi)些疾(ji)病。例如，大麻、棉(mian)花等粉(fen)塵可(ke)引(yin)起(qi)支(zhi)氣管(guan)哮(xiao)喘、哮喘性(xing)支(zhi)氣管(guan)炎、濕疹(zhen)及偏頭痛等變態(tai)反(fan)應(ying)性(xing)疾(ji)病。破爛布屑及某(mou)些(xie)農作(zuo)物粉塵可(ke)能(neng)成為(wei)病源(yuan)微生(sheng)物的攜(xie)帶(dai)者(zhe)，如(ru)帶(dai)有絲菌屬(shu)、放(fang)射茵屬的(de)粉塵進(jin)入肺內(nei)，可(ke)引(yin)起(qi)肺(fei)黴(mei)菌病。石(shi)棉粉(fen)塵除(chu)引(yin)起(qi)石(shi)棉肺(fei)外，還(hai)可(ke)引(yin)起(qi)間(jian)皮(pi)瘤(liu)。經常接觸(chu)生(sheng)產(chan)性(xing)粉(fen)塵，還(hai)要引(yin)起(qi)皮(pi)膚(fu)、耳及眼(yan)的(de)疾(ji)患(huan)。例如(ru)，粉(fen)塵堵(du)塞(sai)皮(pi)脂腺可(ke)使皮(pi)膚(fu)幹燥(zao)，易受機械性(xing)刺(ci)激和(he)繼發(fa)感(gan)染(ran)而發(fa)生(sheng)粉(fen)刺(ci)、毛(mao)囊炎、膿皮(pi)病等。混於(yu)耳道內皮(pi)脂及耳(er)垢中(zhong)的(de)粉(fen)塵，可(ke)促(cu)使形(xing)成耳垢栓(shuan)塞(sai)。金屬和(he)磨料粉(fen)塵的(de)長期(qi)反復作(zuo)用(yong)可(ke)引(yin)起(qi)角膜(mo)損傷(shang)，導(dao)致角膜(mo)感覺(jiao)喪失和角膜(mo)混濁(zhuo)。在采(cai)煤工人(ren)中(zhong)還(hai)可(ke)見(jian)到(dao)粉(fen)塵引(yin)起(qi)的(de)角膜(mo)炎等。
三(san)、生(sheng)產(chan)性(xing)粉(fen)塵引(yin)起(qi)的(de)肺(fei)部(bu)疾(ji)忌(ji)
目前壹(yi)般將生(sheng)產(chan)性(xing)粉(fen)塵所(suo)引(yin)起(qi)的(de)肺(fei)部(bu)疾(ji)患(huan)分(fen)為(wei)三大類。
(壹(yi))塵肺(fei)
塵肺(fei)是(shi)指(zhi)由(you)於(yu)長期(qi)吸入壹(yi)定濃(nong)度的能(neng)引(yin)起(qi)肺(fei)組(zu)織(zhi)纖維性(xing)變(bian)的粉塵所(suo)致的(de)疾(ji)病。我(wo)國關(guan)於(yu)塵肺(fei)的記載(zai)已(yi)有悠(you)久的歷(li)史，早(zao)在北(bei)宋(song)時(shi)代(公元10世(shi)紀)孔平仲(zhong)即(ji)已(yi)指(zhi)出(chu)，采(cai)石(shi)人(ren)所(suo)患(huan)的職業(ye)性(xing)肺(fei)部(bu)疾(ji)病是(shi)由(you)於(yu)“石(shi)末傷(shang)肺”所(suo)致。歐洲(zhou)直(zhi)至16世紀(ji)時(shi)對(dui)塵肺(fei)的本(ben)質(zhi)尚(shang)不了(le)解(jie)。以後(hou)雖有人(ren)提(ti)出(chu)“塵肺(fei)”壹(yi)詞，但在(zai)壹(yi)個(ge)相當(dang)長的時(shi)期(qi)內，對(dui)塵肺(fei)的概念(nian)還(hai)不明(ming)確(que)。近(jin)四五十(shi)年來(lai)，通(tong)過臨床(chuang)觀察、X線(xian)檢查(zha)、病理(li)解(jie)剖以(yi)及實(shi)驗(yan)研究，認為(wei)除遊(you)離二氧(yang)化(hua)矽(gui)外，還(hai)有壹(yi)些其(qi)它(ta)粉(fen)塵也可(ke)引(yin)起(qi)塵肺(fei)。
塵肺(fei)按其(qi)病因可(ke)分(fen)為(wei)以下(xia)四類：
①矽肺，由(you)於(yu)吸入含(han)有遊(you)離二氧(yang)化(hua)矽(gui)的粉(fen)塵而(er)引(yin)起(qi)的(de)塵肺(fei)；
②矽(gui)酸(suan)鹽(yan)肺，由(you)於(yu)吸入含(han)有結合(he)狀(zhuang)態二氧(yang)化(hua)矽(gui)(矽(gui)酸(suan)鹽(yan))，如石(shi)棉、滑(hua)石(shi)、雲(yun)母(mu)等粉(fen)塵而(er)引(yin)起(qi)的(de)塵肺(fei)；
③混合(he)性(xing)塵肺(fei)，由(you)於(yu)吸入含(han)有遊(you)離二氧(yang)化(hua)矽(gui)和其(qi)它(ta)某(mou)些(xie)物質(zhi)的(de)混合(he)性(xing)粉(fen)塵而(er)引(yin)起(qi)的(de)塵肺(fei)，如煤(mei)矽(xi)肺(fei)、鐵(tie)矽(xi)肺(fei)等(deng)；
④其(qi)它(ta)塵肺(fei)，某(mou)些(xie)其(qi)它(ta)粉(fen)塵引(yin)起(qi)的(de)塵肺(fei)，如煤(mei)肺(fei)、鋁(lv)肺(fei)等(deng)。
塵肺(fei)按其(qi)病理(li)形(xing)態又可(ke)分(fen)為(wei)三種類型(xing)，即(ji)間(jian)質(zhi)型(xing)(彌(mi)漫硬(ying)化(hua)型(xing))、結節(jie)型(xing)及腫(zhong)瘤(liu)樣(yang)型(xing)。但這(zhe)種分(fen)型(xing)也不(bu)是(shi)的(de)，如(ru)煤矽肺可(ke)表(biao)現(xian)為(wei)間質(zhi)型(xing)與(yu)結節(jie)型(xing)兩者(zhe)同(tong)時存在。在(zai)實(shi)際(ji)工(gong)作中(zhong)，通(tong)常按其(qi)病理(li)變(bian)化(hua)、X線(xian)所(suo)見、臨床(chuang)表現將(jiang)塵肺(fei)分(fen)為(wei)I、Ⅱ、Ⅲ三期(qi)。
(二]肺(fei)粉塵沈(chen)著癥(zheng)
有些(xie)生(sheng)產(chan)性(xing)粉(fen)塵，如(ru)錫、鋇＼d鐵(tie)等(deng)粉(fen)塵，吸(xi)入後可(ke)沈(chen)積(ji)於(yu)肺組(zu)織中(zhong)，僅呈(cheng)現(xian)壹(yi)般的異(yi)物反應(ying)，但不(bu)引(yin)起(qi)肺(fei)組(zu)織(zhi)的纖維性(xing)變(bian)，對(dui)人(ren)體(ti)健(jian)康(kang)危(wei)害(hai)較(jiao)小或(huo)無明(ming)顯(xian)影響(xiang)，這類疾(ji)病稱為(wei)肺粉(fen)塵沈(chen)著癥(zheng)。
(三(san))有機性(xing)粉(fen)塵引(yin)起(qi)的(de)肺(fei)部(bu)病變
有些(xie)有機性(xing)粉(fen)塵，如(ru)棉、亞(ya)麻、茶(cha)、甘蔗渣(zha)、谷類等粉塵，可(ke)引(yin)起(qi)壹(yi)種慢(man)性(xing)呼(hu)吸系統(tong)疾(ji)病，常有胸(xiong)悶(men)、氣拓(tuo)、咳(ke)嗽(sou)、咳(ke)痰(tan)等癥(zheng)狀(zhuang)。壹(yi)般認為(wei)，單純(chun)有機性(xing)粉(fen)塵不(bu)致引(yin)起(qi)肺(fei)組(zu)織(zhi)的纖維性(xing)變(bian)。
塵肺(fei)與肺(fei)粉(fen)塵沈(chen)著癥(zheng)、有機性(xing)粉(fen)塵引(yin)起(qi)的(de)肺(fei)部(bu)病變，在病理(li)改(gai)變(bian)及對(dui)人(ren)體(ti)的危(wei)害(hai)程度方面各(ge)有不(bu)同(tong)，其(qi)中(zhong)只(zhi)有塵肺(fei)屬法(fa)定(ding)職業(ye)病範圍(wei)，所(suo)以在(zai)實(shi)際(ji)工(gong)作中(zhong)，必須加以區別對(dui)待(dai)。
